Ballantyne CM, Corsini A, Davidson MH, Holdaas H, Jacobson TA, Leitersdorf E, März W et al. 0000010003 00000 n National Institutes of Health; 1993. A short summary of this paper. 862. Disminuyen el colesterol total (CT), el cLDL y los TG. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. Ballantyne CM, Davidson MH, McKenney J, Keller LH, Bajorunas DR, Karas RH. 1997; 52: 138-158. 1869 0 obj<> endobj Effect of rosuvastatin therapy on coronary artery stenoses assessed by quantitative coronary angiography: a study to evaluate the effect of rosuvastatin on intravascular ultrasound-derived coronary atheroma burden. • Los fibratos aumentan el colesterol HDL en 10 a 35%. Reencuesta Nacional de Hipertensión Arterial (RENAHTA): Consolidación Mexicana de los factores de riesgo cardiovascular. 0000009783 00000 n Tratamiento de la hiperquilomicronemia. Después el médico puede indicar: Realizar actividad física moderada como (lavar o encerar automóviles, lavar ventanas o pisos durante 45 minutos, hacer jardinería, bailar rápido, podar el césped durante 30 minutos, caminar 3 km en 35 minutos, empujar una carriola 2.5 km, bicicleta 8 km en 30 minutos, subir o bajar escaleras, saltar la cuerda por 15 minutos). This paper. Titular de la Cátedra "Ignacio Chávez" Hospital General de México, Médico adscrito al Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades. 2005; 16: 325-332. Las estatinas representan el fármaco de elección para la mayoría de los pacientes y pueden disminuir el colesterol LDL hasta en un 55%. 0000004309 00000 n 3. Para el tratamiento específico de la dislipidemia, es conveniente controlar, reducir o eliminar otros factores de riesgo presentes, así como eliminar cualquier otra causa secundaria o bien haber encontrado alguna causa primaria o genética. Current Diabetes Reviews. Dirigido por el Profesor Ángel Gil Hernández y con la participación de cerca de 300 autores, es la obra de nutrición más completa que se ha escrito hasta ahora. 0000006739 00000 n El estudio de la familia es especialmente útil cuando se sospechan dislipidemias primarias, como la hiperlipidemia familiar combinada. Mecanismo de acción: dosis altas de ácidos grasos omega 3 disminuyen la producción de VLDL, posiblemente porque DHA y EPA no son metabolizados eficazmente por las enzimas implicadas en la síntesis de triglicéridos. Otra alternativa es el uso de una dieta baja en grasas (< 10%) y en azúcares simples (< 10%). En caso de pacientes con enfermedad cardiovascular o renal, la meta de presión debe ser mantener cifras menores a 130/80 mmHg. 0000010179 00000 n Salud 2000. La abstinencia y la recuperación nutricional mejoran ... EPP de establecerse siempre que nos encontremos con un paciente que tiene hipoalbuminmia y edemas en ausencia de síndrome nefrótico. NORMA Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. Todos los agentes que regulan los lípidos afectan múltiples componentes del perfil de lípidos, los pacientes con incremento tanto en colesterol LDL como triglicéridos pueden requerir tratamiento combinado con agentes dirigidos específicamente a cada una de estas fracciones de lípidos. Barriguete-Meléndez JA, Aguilar-Salinas CA, Barquera S, Pérez A, Lara A, Hernández-Ávila M, Córdova- Villalobos JA. xڤUktU�lr,�ͩM�{w7kڐ�IM- �H*(UT("*P� 2007; 30 (1). 2001. 2011; 34: S11-S61. [ Links ], 44. 0000014028 00000 n 0000008727 00000 n Harrison Manual de Medicina 19a Edicion booksmedicos. No existe un consenso general sobre diagnóstico y tratamiento de diarrea crónica y muchos de ... insuficiencia pancreática y desnutrición. 0000015554 00000 n 0000008243 00000 n 0000008287 00000 n 0000012938 00000 n También conocidas como inhibidores de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A (HMG-CoA) reductasa, desempeñan un papel importante en la prevención y tratamiento de la enfermedad vascular aterosclerótica. Sin embargo, el efecto de la dieta no es suficiente en la mayoría de los casos para elevar sustancialmente el colesterol HDL, el suplemento de 2 g diarios de omega 3, resultan en aumentos significativos del colesterol HDL. El tratamiento quirúrgico derivativo comporta una elevada morbimortalidad y, por tanto, se prefiere la opción del trasplante hepático cuando las complicaciones de la hipertensión portal lo precisen 3,4,23,24. En caso de que la persona hubiese sufrido un evento de estrés físico como: enfermedades intercurrentes agudas, embarazo, cirugía o pérdida de peso, no es útil practicarlo en las primeras seis semanas. [ Links ], 60. Harrison Manual de Medicina 19a Edicion booksmedicos. Arch Intern Med. 0000007179 00000 n > 140/90). Si a pesar de las medidas anteriores, se persiste con hipertrigliceridemia después de alcanzar la meta de C-LDL, se recomienda añadir fibrato al tratamiento farmacológico. 0000009431 00000 n [ Links ], 58. Son capaces de disminuir el C-LDL y los TG y elevar ligeramente el C-HDL. 1985; 291: 97-104. Bases para el diagnóstico y tratamiento racional. El beneficio absoluto del tratamiento de la dislipidemia en pacientes de mediano y alto riesgo depende de la reducción absoluta de las cifras de colesterol LDL y es independiente de las concentraciones iniciales de colesterol LDL, de tal manera que se obtiene el mismo beneficio, por la misma disminución de cifras, tanto entre los que tienen muy alto el colesterol LDL, como entre los que lo tienen discretamente elevado. 3. Primero es necesaria una evaluación completa del paciente y considerar el costo/utilidad de los medicamentos, antes de recomendar su uso en las instituciones. American Dietetic Association. De acuerdo con el ATP-III. Esta no debe administrarse con secuestradores de ácidos biliares. La farmacoterapia debe iniciarse de preferencia en la primera visita, en conjunto con los cambios en el estilo de vida en personas de riesgo alto y en aquéllas en quienes los cambios en el estilo de vida no sean efectivos y no alcancen la meta de colesterol LDL. El síndrome metabólico afecta al 25% de adultos en EEUU y se asocia con un incremento del riesgo de litiasis en un 30% . 0000008419 00000 n Enfermedad crónica: dislipidemias Algoritmo: 1 Conocer, 2 Hacer y 3 Evaluar. Se puede presentar miopatía. 0000003124 00000 n Secuestrantes de ácidos biliares. [ Links ], 5. Directora del Programa de Salud en el Adulto y en el Anciano, Dra. ATP III Guidelines At-A-Glance Quick Desk Reference. Manual de todo corazón. X. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LAS DISLIPIDEMIAS EN LA PREVENCIÓN SECUNDARIA O EN PACIENTES CON RIESGO ALTO Y MUY ALTO O CON EQUIVALENTE DE ENFERMEDAD CORONARIA (DIABETES, ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR, O PERIFÉRICA). Collaborative overview of randomised trials of antiplatelet therapy--III: Reduction in venous thrombosis and pulmonary embolism by antiplatelet prophylaxis among surgical and medical patients. México. 2008; 19(1): 3-6. El restablecimiento nutricional normaliza los cambios pigmentarios. El beneficio del manejo de la dislipidemia es independiente de las concentraciones iniciales de C-LDL. Guyatt GH, Sackett DI, Sinclair JC, Hayward R, Cook DJ, Hayward R, Cook DJ, Cood RJ. 0000007047 00000 n For the modification of diet in renal disease study group. 0000008658 00000 n 31 Full PDFs related to this paper. La reducción intensiva del colesterol LDL disminuye la morbilidad y la mortalidad cardiovascular y retarda la progresión de placas ateroscleróticas. 1994; 308(6923): 235-246. [ Links ], 3. <]>> A lo largo del texto se encontrarán aspectos básicos y generales de nutrición, como la función y metabolismo de nutrientes, ejemplos de alimentos fuente, una breve reseña de las guías alimentarías y el sistema de intercambio de ... 0000006563 00000 n 1995; 26: 60-69. Se encontró adentroDecimonovena edición de este manual clásico desde hace más de medio siglo. Effects of weight loss and sodium reduction intervention on blood pressure and hypertension incidence in overweight people with high normal blood pressure: the Trials of Hypertension Prevention, phase II. National High Blood Pressure Education Program Working Group. Monitorizar la respuesta y el cumplimiento con la terapia (cada 4-6 meses). Rev Mex Cardiol. Se destaca cómo la diarrea colérica pierde más sodio, potasio y bicarbonato; sin embargo, en la diarrea no colérica se pierde tanto potasio como en la diarrea colérica, lo cual justifica su aporte, lo antes posible en el tratamiento de la diarrea. En pacientes con diabetes mellitus, la medida terapéutica que disminuye en mayor magnitud el riesgo cardiovascular es el tratamiento hipolipemiante basado en estatinas. 2000; 160 (9): 1361-1369. A short summary of this paper. 0000014971 00000 n Estatinas (inhibidores de la HMG CoA reductasa). La premisa actual del tratamiento de lípidos es reducir el C-LDL a las concentraciones más bajo posible, hacerlo cuanto más pronto posible en el desarrollo del proceso ateroscleroso y manejar la totalidad de los factores de riesgo. Pediatría de bolsillo, que ha sido redactada por residentes y médicos del hospital General Infantil de Massachusetts, conserva el estilo de Medicina de bolsillo, una de las obras más vendidas y populares entre estudiantes de medicina, ... VI. 0000006211 00000 n A short summary of this paper. [ Links ], 67. Arch Intrn Med. Hypertension. Otras metas a lograr si es posible son triglicéridos menores a 150 mg/dL y colesterol HDL > 40 mg/dL. En pacientes con síndrome coronario es necesario el inicio inmediato del tratamiento farmacológico con dosis altas de estatina, siendo la meta terapéutica un C … Manual del personal de salud. Read Paper. [ Links ], 25. La hipertrigliceridemia en pacientes con diabetes mellitus se trata con: óptimo control glucémico, cambios de estilo de vida (reducción de peso, evitar el consumo de alcohol, suprimir el tabaco, inactividad física), evitar fármacos u hormonas que eleven las concentraciones de triglicéridos (esteroides, glucorticoides, anabólicos, estrógenos, diuréticos tiazídicos a dosis altas). Estos agentes eficaces para reducir las concentraciones altas de triglicéridos. Working group report on primary prevention of hypertension. 0000008639 00000 n 0000012900 00000 n 1997; 313: 195-206. A short summary of this paper. Cuando los valores de proteinuria sobrepasan los 500–1000 mg/gr, es sugerente de una enfermedad glomerular y cuando es > 3000 mg/gr es indicativo de un síndrome nefrótico. Management of dyslipidemia in adults with diabetes. 0000011077 00000 n Esta obra constituida por dos volúmenes, proporciona una novedosa aportación en el campo de la alimentación hospitalaria, abordando aspectos de nutrición clínica y restauración colectiva en el medio sanitario. Am J Hypertens. 0000007267 00000 n El síndrome de Budd-Chiari crónico precisa el mismo tratamiento que la cirrosis de otras etiologías. 0000008111 00000 n National Health and Nutrition Examination Survey. En caso de duda, debe ser referido(a) a un centro de 2o nivel para realizar una evaluación cardiológica antes de iniciar un programa de ejercicio. %%EOF Por cada 2% de incremento de ácidos grasos trans en el VCT, se eleva el riesgo cardiovascular un 25%. 0000010312 00000 n Hyperlipidemia: diagnostic and therapeutic perspectives. Empleo de dosis altas de estatinas: la terapia intensiva con estatinas en dosis altas, que logra concentraciones de CT hasta el rango de 70-80 mg/dL. En casos de angina estable, de la presencia de factores de riesgo muy intensos o de mucha antigüedad, o de las personas con diabetes con enfermedad aterosclerosa, en que se prefiere la terapia farmacológica a un procedimiento de revascularización, puede convenir alcanzar una meta todavía más estricta de C-LDL (inferior a 70 mg/dL). Casos con concentraciones de triglicéridos > 1000 mg/dL se encuentran en riesgo a corto plazo de tener pancreatitis. 0000008375 00000 n A través de las mismas, se confirmó que la reducción del colesterol, especialmente el C-LDL era válido para modificar la historia natural de la aterosclerosis (ocurría una regresión) y reducir de manera significativa la mortalidad. III Consenso Nacional de Hipertensión Arterial Sistémica. Los contenidos en pescados y mariscos se denominan: ácido eicosapentaenóico (EPA) y ácido docosahexaenóico (DHA). 1869 138 El restablecimiento nutricional normaliza los cambios pigmentarios. Hall WD, Ferrario CM, Moore MA et al. Las dietas altas en ácidos grasos monoinsaturados y omega 3 también pueden aumentar el colesterol HDL. IX. 0000008199 00000 n 1993; 153: 598-615. 6. ácido grasos omega-3. Hipoalbuminemia: afecta a la interpretación de niveles séricos de elementos traza y a la farmacocinética. El síndrome metabólico afecta al 25% de adultos en EEUU y se asocia con un incremento del riesgo de litiasis en un 30% . 0000011122 00000 n 0000013179 00000 n El peso de cada factor de riesgo, dependen del riesgo global del paciente, por lo que la misma cifra de presión arterial, glicemia o lípidos, predice la cercana o lejana aparición de problemas y la gravedad de éstos, de manera diferente según que se combinen entre ellos, en pacientes fumadores o no, de diversas edades, condiciones psicosociales, o que se presenten o no en personas que ya han sufrido un desenlace clínico. Am J Hypertens. Una vez identificada la dislipidemia, es conveniente estudiar su patogenia, lo cual resulta útil para establecer el tratamiento y pronóstico del paciente, es necesario establecer si es primaria o secundaria. Harrison Manual de Medicina 19a Edicion booksmedicos. 0000005824 00000 n Dentro de los pescados que se consumen que tienen un alto contenido de AGPI omega 3 se encuentran el salmón, atún, bonito, jurel y sierra. 0000009299 00000 n Aunque no se ha demostrado consistentemente una relación entre la ingesta de hidratos de carbono y puntos finales cardiovasculares, su consumo debe restringirse en el paciente con hipertrigliceridemia. Al respecto la NOM-037-SSA2-2012 señala en el numeral 7.2.1. 1234 Pages. En el caso de personas con escasa actividad física o vida sedentaria, se recomienda incorporar la práctica de actividad física hasta alcanzar al menos 30 minutos continuos la mayor parte de los días de la semana o bien, incrementar la actividad física en sus labores cotidianas (hogar, centros de recreación, caminata, etc. La fibra, especialmente la soluble, inhibe la absorción del colesterol dietario y las sales biliares e inhibe levemente la síntesis hepática de colesterol. 0000011532 00000 n Normas técnicas "Dislipidemias", Gobierno de Chile. 1. Se consideran equivalentes de riesgo para cardiopatía coronaria (CC), la enfermedades vascular cerebral, el aneurisma aórtico abdominal, la arteriopatía periférica, la diabetes mellitus o la existencia de múltiples (≥ 2) factores de riesgo con riesgo a 10 años para CC > 20% (Cuadro I), cambios en el estilo de vida. [ Links ], 52. Estas tablas tienen un porcentaje de error alto cuando el paciente presenta hiperlipidemias primarias, insuficiencia renal, síndrome metabólico y/o en personas mayores de 70 años. Ezetimiba. 1953 Pages. x��UKOQ>wh����E��KБE@(���(� ������b�#M[`E�qcPW.�11.p�¥&&>l��33��`Xh��{��=���w�� �N�@�,D��t`�G�qn��*�&. 0000002349 00000 n Download Full PDF Package. 2008; 117(19): 2458-66. 0 0000010492 00000 n 0000092954 00000 n [ Links ], 51. 1997; 10: 409-418. No existe un estudio realizado en población mexicana que valide su aplicación, pero son un punto de referencia para evaluar el riesgo cardiovascular de los pacientes. Luepker RV, McGovern PG, Sprafka JM, Shahar E, Doliszny KM, Blackburn H. Unfavorable trends in the detection and treatment of hypertension: the Minnesota Heart Survey (abstract). * Las estatinas son los fármacos de preferencia. Es fundamental transmitir al paciente, ánimo, apoyo y entendimiento a fin de optimizar el apego al programa. MRC Working Party. 0000010672 00000 n 4) Hipertensión arterial sistémica (T.A. Evaluación y orientación referente a la actividad física. Los buenos resultados del tratamiento, dependen del manejo en forma global de cada uno de los factores de riesgo presentes, y los mejores resultados se obtienen cuando se alcanzan las metas establecidas para cada problema, que tratándose de lípidos o presión arterial, son las concentraciones más bajos que el paciente tolere. 31 Full PDFs related to this paper. 0000006082 00000 n 0000009211 00000 n trailer En la mayoría de los pacientes esto mejorará las concentraciones de lípidos sólo modestamente (reducción del colesterol total). 0 0000010374 00000 n 0000093631 00000 n Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E et al. Deplección leve 3,5-2,8 gr/dL; moderada 2,8-2,1; severa < 2,1 gr/dL. [ Links ], 54. Diagnóstico diferencial de la dislipidemia. 1997; 336: 1117-1124. Rubio MaA, Moreno C, Cabrerizo YL. For the DASH Collaborative Research Group. Rev Mex Cardiol. [ Links ], 13. Los ácidos grasos saturados de 12, 14 y 16 carbonos, es decir laúrico, mirístico y palmítico incrementan el C-LDL. 0000001136 00000 n 0000008771 00000 n Para diferenciar a los pacientes de riesgo bajo, medio, alto y muy alto. • La niacina es el fármaco más eficaz para aumentar el colesterol HDL, incrementando las concentraciones en 15 a 33% de manera dependiente de la dosis. Am J Med Sci. Diabetes Care. 38, piso 39 oficina 29 World Trade Center, México, Distrito Federal, MX, 03810, (52-55) 90004186, http://www.alianza.salud.Gob.mx/descargas/pdf/pns_version_completa.pdf. Standards of Medical Care in Diabetes-2011 Diabetes Care. La valoración nutricional subjetiva modificada en nuestra unidad puede ser de utilidad ... a realizar de forma más fácil y eficiente su tarea de brindar atención y ayuda en la calidad del diagnóstico y tratamiento ... falla hepática, cáncer y síndrome nefrótico) y drogas, especialmente las que dañan el hígado. Efectos secundarios: en general es bien tolerada, con pocos efectos adversos. Para después según el puntaje se determine la edad vascular. La combinación de dos medicamentos en una sola tableta puede ser eficaz para mejorar el apego al tratamiento. • Sedentarismo: al menos un periodo de 30 minutos por 5 días de la semana de actividad física moderada (150 min/semana). La Nutrición Clínica abarca desde la dieta oral o recomendaciones dietéticas hasta un soporte nutricional complejo administrado por vía enteral o parenteral. 543 0 obj <>stream 0000005635 00000 n Empleo de estatinas más potentes. 24 Full PDFs related to this paper. Risk for myopathy with statin therapy in high-risk patients. %%EOF Se destaca cómo la diarrea colérica pierde más sodio, potasio y bicarbonato; sin embargo, en la diarrea no colérica se pierde tanto potasio como en la diarrea colérica, lo cual justifica su aporte, lo antes posible en el tratamiento de la diarrea. Los AGPI disminuyen el C-LDL, pero si llegan a representar más del 10% del VCT se produce peroxidación de AGPI, lo que conduce a la aceleración de la aterogénesis y aumento en el riesgo de cáncer. Diagnostico Clinico y Tratamiento 2017 booksmedicos. Una vez cumplidas estas metas, si el paciente tiene hipertrigliceridemia mayor a 200 mg/dL, deberá cumplirse con las metas de C-No-HDL, que son iguales a las anteriores más 30 mg/dL). Necesidades energeticas, composion del organismo, hambre, apetito e ingesta alimetnaria, obesidad, carbohidratos, grasa, lipidios, proteinas e aminoacidos, fibra, vitaminas, tiamina, riboflavina, niacina, acido folico, biotina, acido ... El tratamiento farmacológico de la dislipidemia desempeña un papel decisivo en el tratamiento del riesgo cardiovascular, mejorando el perfil de lípidos, retardando la progresión de la aterosclerosis, estabilizando placas propensas a la ruptura, disminuyendo el riesgo de trombosis arterial y mejorando el pronóstico cardiovascular. This paper. [ Links ], 7. Los medicamentos empleados en el tratamiento de las dislipidemias son: 1. • Las estatinas aumentan el colesterol HDL en un 5 a 15% y son eficaces en pacientes con colesterol HDL bajo si el colesterol LDL está incluso intermedio. Pitiriasis versicolor La despigmentación en gotas casi exclusi- • Personas con dislipidemia mixta asociada al síndrome metabólico. La rubefacción nocturna es un síntoma que puede ser muy severo y que obliga al abandono del medicamento o el no alcance de las dosis efectivas en > 50% de los casos que toman el medicamento, las formas de reducir este efecto colateral, son el empleo de ácido acetilsalicílico poco tiempo antes de la toma o más recientemente, y en forma más eficaz agregar a la niacina, en la misma presentación, Laropiprant que es un bloqueador selectivo de la prostaglandina responsable de la rubefacción. En pacientes con síndrome coronario es necesario el inicio inmediato del tratamiento farmacológico con dosis altas de estatina, siendo la meta terapéutica un C … Plan para la implementación de un programa de modificación del estilo de vida en poblaciones de bajo riesgo con cifras inadecuadas del C-LDL. • Sobrepeso: mantener un índice de masa corporal entre 18.5 y 24.9 kg/m2, y un perímetro abdominal menor a 90 cm en caso de los hombres y 80 cm en las mujeres.
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